Escara, ou lesão por pressão, é uma ferida causada pela pressão contínua sobre a pele, geralmente em cima de um osso, como no cóccix, nos calcanhares e nos quadris. Ela aparece em quem passa muito tempo deitado ou sentado. O tratamento começa por aliviar a pressão, e a ozonioterapia pode ser usada como complemento para ajudar no controle de infecção e na cicatrização.
Uma lesão por pressão pode se formar em poucas horas na mesma posição, principalmente em idosos, pessoas acamadas, cadeirantes e pacientes internados. Por isso a primeira pergunta no cuidado não é "qual pomada usar", e sim "o que está pressionando essa pele e com que frequência a posição é trocada".
Onde as escaras aparecem
Os pontos mais comuns são aqueles em que o osso fica logo abaixo da pele:
- região sacral e cóccix, em quem fica deitado de barriga para cima;
- calcanhares;
- quadris (trocânteres), em quem fica deitado de lado;
- ísquios, em quem passa o dia sentado;
- orelhas, cotovelos e parte de trás da cabeça.
Estágios da lesão por pressão
A classificação usada por profissionais de saúde vai do estágio 1 ao 4:
- Estágio 1: pele intacta, com vermelhidão que não clareia quando pressionada.
- Estágio 2: perda parcial da pele, com bolha ou ferida rasa.
- Estágio 3: ferida profunda, que atinge a gordura abaixo da pele.
- Estágio 4: ferida que expõe músculo, tendão ou osso.
Há ainda lesões cobertas por tecido escuro ou amarelado, que só podem ser classificadas depois de limpas. Quanto mais profundo o estágio, maior o risco de infecção e mais longo o tratamento.
Como a escara é tratada
O tratamento tem uma base que nenhuma terapia substitui:
- Aliviar a pressão: mudar de posição a cada duas horas na cama, usar colchão e almofadas adequados e não deixar a pessoa apoiada sobre a ferida.
- Curativo adequado: limpeza, remoção de tecido desvitalizado e cobertura escolhida conforme o tipo de ferida.
- Nutrição: a pele precisa de proteína, calorias e líquidos para cicatrizar.
- Controle de umidade: urina e suor sobre a pele aumentam o risco de novas lesões.
Onde entra a ozonioterapia
A ozonioterapia é usada como complemento, principalmente em feridas de estágio 2 a 4 e em lesões com sinais de colonização por bactérias. As formas mais usadas são:
- Aplicação tópica do gás, com cúpula ou bolsa vedada sobre a ferida, conforme a região;
- Óleo ozonizado no curativo, entre as sessões;
- Água ozonizada na limpeza da ferida.
O ozônio tem ação contra bactérias e fungos em contato direto e favorece a oxigenação local. A laserterapia pode ser associada para estimular a formação de tecido novo. Esses recursos não fazem efeito se a pressão sobre a pele continuar.
Quando procurar atendimento médico
Febre, secreção com mau cheiro, vermelhidão e calor que se espalham ao redor da ferida, ou uma lesão que aumenta rapidamente indicam infecção e precisam de avaliação médica no mesmo dia. Feridas que chegam ao osso podem precisar de exames e antibiótico.
Perguntas frequentes
Como prevenir escaras em pessoas acamadas?
Trocar de posição a cada duas horas, usar colchão de redistribuição de pressão, manter a pele limpa e seca, cuidar da alimentação e olhar a pele todos os dias, especialmente nos calcanhares e no cóccix.
Escara tem cura?
Sim, a maioria cicatriza quando a pressão é aliviada e o curativo é feito corretamente. Lesões profundas podem levar meses.
Leia também bag de ozônio em feridas e óleo e água ozonizados. Conheça o tratamento de feridas na Clínica Corpo e Pele, em Belo Horizonte.
